Виды и цели проведения экспертизы качества медицинской помощи

Недавно у моей подруги родилась дочь, но во время родовой деятельности произошли осложнения, и по этой причине новорожденная малышка получила серьезную травму. В настоящее время девочке установлена инвалидность. А моя подруга до сих пор борется, чтобы доказать вину медперсонала.

Безусловно, каждый врач может допустить ошибку, но ее последствия могут быть очень серьезными. И поэтому в данной сфере они просто не допустимы. Но чтобы определить вину врача, необходимо провести соответствующую экспертизу, в ходе которой могут быть выявлены ошибочные действия медперсонала. И сейчас мы поговорим о данной экспертизе более подробно.

Законодательство

В нашей стране действует закон, направленный на охрану здоровья граждан. И именно в нем содержится статья 64, где подробно описывается, что такое экспертиза качества оказанных медицинских услуг. Несмотря на то, что часть медицинской помощи оказывается россиянам бесплатно, она должна быть качественной и спасать жизни людей. Поэтому все граждане имеют право проверить качество оказанных медуслуг в случае возникновения у них сомнений.

Экспертиза должна оценить следующие факты:

Наличие нарушений. Вся процедура оказания помощи регламентирована для медсотрудников. Они знают, как надо действовать в определенных ситуациях, чтобы достичь максимально полезного эффекта. Но иногда врачи допускают определенные нарушения, которые в дальнейшем и могут быть выявлены проверкой.
Своевременность оказания. Данный фактор может сыграть очень важную роль для состояния здоровья человека. Если больной вызвал скорую помощь, но она ему не была оказана своевременно, последствия могут быть необратимы. И если виной этому были действия определенных ответственных лиц, то они должны понести за это наказание.
Правильность выбора метода профилактики. Врачи должны оказывать помощь не только в момент заболевания, но и проводить специальную профилактику данных заболеваний. Одним из методов является назначение прививок. Если врач допустит ошибку и выберет неправильную методику профилактики, что приведет к каким-либо негативным последствиям, он также должен понести за это соответствующее наказание.
Правильность диагностики. От этого будет зависеть и все дальнейшее лечение. Крайне важно, чтобы врач смог правильно установить диагноз. А для этого он должен назначить необходимые анализы и обследования. Ошибки с определением верного диагноза встречаются очень часто, особенно в регионах, где нет необходимой техники, чтобы своевременно определить истинную причину заболевания.
Правильность назначенного лечения, реабилитации. Это те меры, которые помогают человеку восстановить свое здоровье либо максимально облегчить протекание заболевания. Существует много разных методик, лекарственных препаратов, которые способствуют лечению. Во всем этом врач должен разбираться и назначать лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Степень достижения результата. Важно понимать, что не все заболевания подвластны медицине. Некоторые можно вылечить полностью, а некоторые можно только облегчить или замедлить скорость развития. Поэтому при выявлении определенного заболевания врач сразу должен определить ту стадию состояния здоровья, к которой может привести назначенное им лечение. Также он обязан информировать обо всех возможных рисках, если проводимые меры восстановления здоровья их имеют.

Чтобы правильно определить действия врача и найти в них ошибочные действия, используются определенные критерии оценки. Для каждой группы заболевания они различны, так как невозможно уровнять все виды медицинской помощи по одному стандарту.

Назначение экспертизы осуществляется в соответствии с установленным законодательством порядком. И этот порядок может различаться, если помощь оказывалась в рамках страхования ОМС (то есть бесплатная помощь) либо была получена на основании частной услуги (платная помощь). Более подробно об этом рассказывается в представленном видео.

Виды экспертиз

На практике существует несколько классификаций и видов производимых экспертиз. Различия между ними могут заключаться в зависимости от различных критериев.

По кратности проведения оценки она может быть:

Первичной. Под ней понимается проведение исследования для определения качества оказанной услуги. В этом случае целесообразно учитывать мнение нескольких экспертов. Каждый из них соотносит свое мнение относительно проведенного лечения с другими возможными. На основе чего комиссия приходит к единому заключению.
Повторная. Она проводится в том случае, если первоначально проведенное исследование было признано необоснованным или вызвало сомнения. Здесь обязательно проводится метаэкспертиза для выявления возможных других способов лечения.

В зависимости от цели исследования, она может быть:

Текущая. В этом случае анализу подвергается определенная доля документов, которые используются в лечении или уже были использованы. Для получения более точных сведения экспертизе подвергается не менее 10% других аналогичных историй пациентов. Выбор этих бумаг осуществляется случайной выборкой. На основании сравнения этих бумаг выносится итоговое заключение.
Целевая. Для ее проведения необходимы определенные действия пациента. Исследование помощи проводится по единичным случаям, когда ситуация коснулась только одного пациента. Исследование проводится несколькими экспертами, которые независимо друг от друга выносят свои заключения. А затем проводится метаэкспертиза, которая выявляет правильность оказанных действий, что исключает субъективную оценку проведенной экспертизы.
Аналитическая. В этом случае проводится исследование общей совокупности массовых случаев по одному определенному признаку. Например, может взяться одинаковый вид осложнений или особенности заболеваний. Поводом для организации такой проверки может стать результат текущей или целевой экспертизы.

Данные виды оценки могут проводиться еще в момент лечение больного, а также после его выписки.

В зависимости от времени проведения оценки бывает:

Проспективная. Данный вид необходим для контроля правильного оказания медпомощи и уменьшения возможных врачебных ошибок конкретному больному.
Ретроспективная. Этот вид анализа имеет цель оценить использование определенным учреждением помощи соответствующего качества, чтобы предотвратить возможные ошибки в будущем.

В зависимости от численности или состава исполнителей, экспертиза бывает:

Единоличная. Такой вид оценки проводит один эксперт. Анализ проводится по общим технологическим документам. А каждому члену экспертной группы предоставляется определенная часть документов. Метаэкспертизе подвергается не менее 10% от всех анализируемых документов.
Комиссионная. В этом случае оценка осуществляется несколькими специалистами. Они анализируют один случай, при этом оценку осуществляют различные эксперты по одной направленности.
Комплексная. В этом случае к оценке присоединяются дополнительные эксперты, которые имеют немедицинскую направленность. Здесь может производиться проверка лекарственного качества, кадрового обеспечения, материально-технической базы.

Сам по себе контроль может быть ведомственный либо выходить за рамки определенного ведомства.

В пределах одного ведомства существуют следующие ступени экспертизы:

Осуществляется заведующим отделения. Она должна проводиться в рамках 50% от всех случаев в месяц.
Проводится заместителем главного врача. Его анализу подвергаются 30-50 случаев за 3 месяца.
Оценивает контролирующее экспертное лицо. Планы ему устанавливаются здравоохранением.

Любое назначение экспертизы может проводиться на основании жалобы человека, в случаях гибели пациента, а также в случае различных отклонений, осложнений у больного.

В рамках вневедомственного контроля проводится более тщательный контроль самих медучреждений, оказываемых ими услуг, а также правильность выполнения имеющихся договорных обязательств.

Чтобы организовать проверку определенной деятельности врача или в целом организации, необходимо написать соответствующую жалобу. Если требуется ведомственная проверка, то такое заявление направляется на имя руководителя врача, а если необходима вневедомственная экспертиза, то жалоба должна направляться в другие органы, контролирующие деятельность медучреждений. К ним относятся Прокуратура и Министерство здравоохранения.